Pílula no Tratamento da Acne
Anticoncecionais e Acne
A acne vulgaris, ou acne, uma condição dermatológica prevalente, afeta indivíduos numa ampla faixa etária, com profundo impacto na autoestima e na qualidade de vida. A acne resulta em sintomas físicos, como dor, prurido e desconforto, mas os seus principais efeitos são causados pelas lesões visíveis na pele. Como a pele é um órgão de exposição social, os efeitos psicológicos da acne podem ser devastadores e levar a baixa autoestima, ansiedade, vergonha, constrangimento e inibição social.
Os fatores hormonais desempenham um papel significativo na fisiopatologia da acne, tornando as intervenções hormonais, como as opções contracetivas, um tema central na gestão da acne.
Prevalência da Acne
A acne, é uma condição de pele comum que afeta 9,4% da população mundial. (3) Mais de 85% dos adolescentes sofrem de acne, sendo moderada a grave em cerca de 15-20% dos utentes. A acne muitas vezes persiste na idade adulta. 64% das pessoas na faixa dos 20 anos e 43% das pessoas na faixa dos 30 anos apresentam sinais visíveis de acne.
Fisiopatologia da Acne
O desenvolvimento da acne é multifatorial e abrange quatro processos que estão inter-relacionados: superprodução de sebo, descamação anormal do epitélio folicular, colonização folicular por Cutibacterium acnes e inflamação.
Certos alimentos e bebidas, particularmente com alto índice glicémico (por exemplo, bebidas açucaradas, alimentos ricos em amido, alimentos altamente processados) também parecem afetar a gravidade da acne. Outros fatores que podem estar envolvidos no desenvolvimento ou progressão da acne incluem o stress e a exposição ao fumo do tabaco.
As flutuações hormonais, particularmente os androgénios como a testosterona, desempenham um papel central em estimular a atividade das glândulas sebáceas e contribuir para a patogénese da acne.
Opções terapêuticas
Uma vez que as glândulas sebáceas são dependentes de androgénios, o controlo hormonal reduz a produção de sebo, que é inicialmente induzida pelos androgénios. Os tratamentos disponíveis, portanto, incluem:
– O controlo hormonal;
– Terapêuticas antimicrobianas;
– Derivados de vitamina A, como o ácido 13-cis-retinóico (isotretinoína);
– Terapêuticas físicas (eletrocaterização, crioterapia).
Os anticoncecionais orais combinados (COCs) que contêm tanto estrogénio quanto progesterona, são indicados em adolescentes do sexo feminino e mulheres em idade fértil que sofram de acne moderada a grave. Vários estudos demonstraram a eficácia de dienogest/etinilestradiol no tratamento da acne vulgar.
Dienogest + Etinilestradiol: Uma Opção Contracetiva para a gestão da Acne
O Dienogest (DNG) e o Etinilestradiol (EE) são componentes de pílulas anticoncecionais orais combinadas (COCs) que são utilizados na gestão da acne. Estes contracetivos são utilizados para regular os desequilíbrios hormonais que contribuem para o desenvolvimento da acne.
Redução na Atividade dos Androgénios: O Dienogest é uma progesterona com propriedades anti androgénicas. O dienogest compete com os androgénios pela ligação aos seus recetores, reduzindo eficazmente a atividade androgénica. Ao inibir a ação dos androgénios, o DNG ajuda a mitigar a produção de sebo, um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da acne.
Estabilização Hormonal: O Etinilestradiol, uma forma sintética de estrogénio, é um componente essencial dos contracetivos DNG/EE. O etinilestradiol ajuda a estabilizar as flutuações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual. Isto resulta numa redução na gravidade das flutuações hormonais que podem agravar a acne.
Anticoncecionais Apenas com Progesterona
Anticoncecionais apenas com progesterona (POP), oferecem uma alternativa para indivíduos que não podem usar anticoncecionais que contêm estrogénio. Embora estas opções sejam menos eficazes na redução direta da produção de sebo, podem ser adequadas para certas mulheres com acne que têm contraindicações para anticoncecionais que contêm estrogénio.
Nota Editorial: Esta página e todos os outros conteúdos presentes em lifewell.pt são elaborados e revistos por médicos especialistas em Portugal.
